流行性乙型脑炎的防治

流行性乙型脑炎是由流行性乙型脑炎病毒引起的,以中枢神经系统为主的急性传染病。它是蚊子叮咬传播的,多发生于夏秋季,以7、8、9月份为高峰;多发于10岁以下的儿童,以2-7岁发病率最高。

1.产生病因

流行性乙型脑炎是一种人畜共患的自然疫源性疾病。人类、家禽、家畜以及野生禽兽都可被流行性乙型脑炎病毒感染。蚊子是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。当人体被带流行性乙型脑炎病毒的蚊子叮咬受感染后,多数人不发生任何症状,叫隐性感染。部分人可出现一般呼吸道或消化道症状,但不发生神经精神症状。这部分人常被误诊为上呼吸道感染或消化不良。只有少数人由于抵抗力降低或感染较重,流行性乙型脑炎病毒经血液循环突破血脑屏障侵入中枢神经系统,引起脑组织广泛充血水肿,神经细胞变性坏死。

2.临床表现

病毒侵入人体后,一般经过l0-14天的潜伏期,急性起病,发热,体温很快升高达39℃左右,并伴头痛、呕吐、嗜睡或烦躁。2-3天后症状加重,高热达40℃以上,可因反复惊厥很快进入昏迷。严重者发生中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸浅表、节律不整,呼吸暂停,甚至呼吸突然停止。呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的症状,也是重要的死亡原因。少数病儿发生循环衰竭,表现为面色苍白、肢体厥冷、脉搏细弱、紫绀、血压下降,甚至心脏骤停,病儿常在1-2天内死亡。高热持续7-10天左右,体温开始下降,病情也随之好转,神志转清醒,多在2周内恢复正常。但有一部分病儿遗留有意识障碍、肢体瘫痪、失语、痴呆、智力减退等后遗症,造成终身痛苦。

3.预防措施

(1)灭蚊。灭蚊是预防乙脑和控制本病流行的一项根本措施。要消灭蚊虫的滋生地,冬春季以灭越冬蚊为主,春季以清除滋生地,与消灭早代幼虫为主。夏秋季以灭成蚊为主,同时注意消灭幼虫。灭蚊应贯彻“灭早灭小灭了”的原则,喷药灭蚊能起到有效作用。可灭成蚊及虫卵。此外,应使用蚊帐、搽用防蚊剂及蚊香、灭蚊器等防蚊措施。

(2)人群免疫。预防接种是保护易感人群的有效措施。目前大规模生产和使用的疫苗有三种:鼠脑灭活疫苗、细胞培养灭活疫苗和细胞培养减毒活疫苗。

(3)动物宿主的管理。猪是乙脑传播的主要中间宿主,在乡村及饲养场要做好猪的环境卫生工作。管好家禽蚊蝇可用中草药,如青蒿、苦艾、辣蓼等。在家禽居住场地烟熏驱蚊,每半月喷灭蚊药1次。对母猪及家禽,有条件者进行疫苗注射,能控制猪感染乙脑病毒,可有效地降低地区乙脑发病率。

4.治疗措施

流行性乙型脑炎是一种较严重的传染病,病死率高达3%-10%,死亡原因多半是呼吸衰竭或合并肺炎,治疗困难,无特效药物,以中药治疗及对症治疗为主,可用三宝即紫雪丹、局方至宝丸及安宫牛黄丸。止抽用鲁米那,降温用诺静或阿苯片,可用甘露醇等脱水药减轻脑水肿降低颅压。本病预后较差,常遗留后遗症。应以预防为主,流行性乙型脑炎流行季节前1-2个月,12岁以下儿童应及时接种疫苗。

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