水痘的防治

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起,具有高度传染性,是儿童期出疹性疾病,经过飞沫或接触传染,在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,感染后可获得持久免疫力。冬春季节多发,水痘对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。

临床症状:斑疹、丘疹、疱疹、结痂

好发人群:未接种过疫苗的人、免疫力低下者

疾病分类

根据水痘的严重程度,可将水痘划分为轻症和重症:

(一)轻症:占水痘患者的绝大多数,预后良好。轻症的水痘主要是轻度的发热、出现疱疹,全身症状相对较轻微,治疗主要是注意休息、呼吸道隔离、多饮水。可以适当的使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗;

(二)重症:重症水痘一般都发生在成人,患者会有高热,而且持续时间比较长,皮疹比较严重,可以起水疱或者血疱,甚至形成坏疽,合并感染出现败血症,从而危及生命。常见严重的并发症,比如病毒性肺炎,可以有咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难,也可以出现病毒性脑炎,患者有明显的头痛、头迷或者恶心、呕吐等,出现以上表现要及时就诊且住院治疗。

主要病因

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,只有一个血清型,原发感染表现为水痘,潜伏再发则表现为成人带状疱疹,对外界环境抵抗力弱,仅对人有传源性。该病毒通过空气飞沫传播,也可因接触疱浆而感染,1~6岁儿童普通易感,偶见成人患者。病后获得持久性免疫力,极少再次发病。

人群普遍易感,主要见于儿童,以1~6岁为高峰,20岁以后发病者少见。

未接种过水痘疫苗的人,也容易发生该疾病。

由于水痘具有传染性,免疫力低下者与已患水痘人群密切接触也会患病。

典型症状

出疹前可出现前驱症状,如发热不适和厌食等,24~48小时出现皮疹,皮疹特点如下:

首发于头面和躯干,继而扩展到四肢,末端稀少,呈向心性分布。

最初皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满水疱,24小时后水疱混浊并中央凹陷,水疱易破溃,2~3天左右迅速结痂。

就医指征

与水痘患儿接触后出现发热、不适、食欲减退、头疼,以及偶有轻度腹痛的患者,应及时就诊。

皮肤相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,以及弥漫性和成簇皮肤损坏、表皮坏死和出血,眼睑和结膜上出现水泡疹的患者,应及时就诊。

治疗

水痘是自限性疾病,无合并症时以一般治疗和对症处理为主。一般不使用皮质激素,对水痘病程有不利影响,甚至可导致病毒扩散。

治疗周期

水痘的治疗是一个慢性过程,一般两周左右,病情严重者需要三周左右时间。

药物治疗

抗病毒药物首选阿昔洛韦,应尽早使用。尤其新生儿水痘、播散性水痘、有免疫缺陷以及应用免疫抑制剂的患者,更应及早使用抗病毒药物。

早期使用α-干扰素,能较快抑制皮疹发展,加速病情恢复。

防治并发症:继发细菌感染时给予抗生素治疗;并发脑水肿者给予脱水治疗。一般不应用糖皮质激素,若并发重症肺炎、脑炎,危急时可酌情使用。

预后

水痘为自限性疾病,约10天左右自愈,儿童患者全身症状及皮疹均较轻。部分免疫功能低下者病情较重,有高热、全身中毒症状重、皮疹多而密集、易融合成大疱型或出血型,以及继发感染者呈坏疽型,可发生心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎、肾炎。

饮食:患者宜清淡饮食,食用新鲜蔬果,忌吃辛辣食品。

护理:水痘应遵守一般的卫生措施,如保持皮肤清洁、修剪指甲,以及勤换洗衣物和保持环境清洁。

预防:对所有水痘易感儿童和成人都应该进行水痘减活疫苗的接种。

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